ヒフ科ドクターのドクターコラム

現在、インフルエンザワクチン予防接種の時期となっております。ワクチン接種後 2週間くらいで抗体が上昇し5ヶ月間ほど効果が持続するため、 12月くらいまでに接種することをお薦めします。
高齢の方、肺や心臓病のある方、子供のいる方、大切な試験・仕事のある方等は接種した方が良いでしょう。また 20歳未満の方はタミフル服用で副作用の可能性もあり、インフルエンザワクチン接種をした方が良いでしょう。

これから、血圧が上昇しやすい寒い季節となります。
高血圧治療ガイドライン 2004年では高齢者でも血圧値140／90以下まで下げるよう指針が出ています。これは、高齢者においても、血圧値 140／90を超えると脳卒中の危険性が高くなるという統計データが出ているからです。早朝高血圧の方は特に脳卒中、心筋梗塞になりやすく注意が必要です。血圧の薬を飲み始めると、ずっと続ける必要があるので飲みたくないという人もいますが、自分だけは大丈夫だと思わないで、血圧の薬を飲む方が安全です。

また、 札幌市では平成 21年3月31日まで、無料で緊急肝炎ウィルス検査（ B型肝炎、C型肝炎）を実施しています。市内の医療機関において採血検査できます。
お気軽にお問い合わせください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北13条内科クリニック　院長　上村 康二

　
　一般にシミと呼ばれているものには多くの種類があります。
シミと呼ばれているものの中には老人性色素斑、炎症後色素沈着、肝斑、雀卵斑（そばかす）、後天性太田母斑様色素斑（後天性真皮メラノーシス）、リール黒皮症などがあります。
シミのように見えても悪性黒色腫、基底細胞癌、日光角化症などの皮膚癌の初期症状の場合もあります。
それぞれの皮膚病変を正しく診断して、最も適した治療を行うことは必ずしも簡単ではありません。シミができたときは、単なるシミと自己判断して放置せずに、熟練した皮膚科専門医の診察を受けることをお勧めします。

　現在、多くのシミは治療して消したり薄くしたりすることができます。
シミの中で最も多い老人性色素斑は1回のレーザー治療できれいにとることができます。後天性太田母斑様色素斑（後天性真皮メラノーシス）はレーザーを繰り返し照射すると消えます。
広い範囲に老人性色素斑が多数ある場合や雀卵斑はフォトフェーシャルなどの光治療で色を薄くすることができます。肝斑、炎症後色素沈着、リール黒皮症に対してはビタミンCやトラネキサム酸の内服治療とハイドロキノンなどのメラニン生成を抑える薬剤の外用治療が有効です。

　シミを予防するためには子供の頃から日光を大量に浴びることを避けることが大切です。
屋外でスポーツをするときや戸外活動をするときは日焼け止をしっかり塗ってください。
日光による日焼けを防ぐことはシミやシワの予防になるだけではなく、将来発生する皮膚がんの予防にも役立ちます。

　最後に、顔のシミを治療した高齢の女性患者さんの例を紹介します。
その患者さんのシミは老人性色素斑でした。レーザー治療を行い、シミはきれいに消えました。その方は家族に不幸があってから、沈んだ気持ちで暮らしていたということです。
シミをとったあと、気持ちが明るく前向きになったとおっしゃって、大変喜んでくださいました。
私たち治療を行う側にとっても大変うれしいことでした。

　シミの治療は単に外見をきれいにするだけではなく、気持ちの持ち方にも良い影響を与えます。あなたも一人で悩んだりあきらめたりせずに、皮膚科を受診して気軽に相談してください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　札幌皮膚科クリニック　嵯峨賢次　

　最近よく外来で相談を受ける疾患に脂漏性皮膚炎(脂漏性湿疹)があります。
3ヶ月前後の乳児やニキビのあるティーンエイジャーや更年期の女性、そして中年の男性などいろいろな年代層に見られます。
症状は痒みを伴う紅斑(赤い皮膚)と鱗屑(大きなふけ様のもの)で、脂漏部位と呼ばれる毛穴の発達した皮膚に見られます。
脂漏部位とは頭皮、眉間、鼻から頬、口囲、胸と背中の中央、腋の下、臍、陰部などです。

　
  脂漏性皮膚炎は毛穴から分泌される皮脂とだれもが皮膚に持っている真菌(かび)の影響で発症します。
赤ちゃんの時やニキビのできやすい年代は成長期として皮脂の分泌が旺盛ですし、皮脂の分泌は男性ホルモンの影響を受けますから、青年男性などでは症状を繰り返すことが考えられます。更年期の女性では女性ホルモンの減少により、皮脂に対して抑制力が落ちることになります。
汗をかく季節になりますと、真菌が増えることにもなりますから症状が顕かになってきます。その他に悪化要因として季節、睡眠不足などの生活サイクルの乱れ、洗顔不足や洗髪不足、食事のかたより、そしてストレスなどがありますから、あまり深刻に考えられず日常生活をゆったり送られることが必要です。

　
 治療は皮脂の分泌を押さえるためにビタミンB2やB6を内服することを基本にします。レバー、しじみ、牛乳、椎茸などこれらを含む食物を摂るのもいいでしょう。皮膚炎の原因となる真菌を押さえるためのシャンプーなども市販されていますから試みられるといいと思います。                   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　皮膚科による治療としては皮膚炎に対して弱いステロイド外用と外用抗真菌剤を皮疹のある部位と症状の強さに合わせて使用します。痒みの強いときは抗ヒスタミン剤を使用することもあります。脂漏性皮膚炎では医師の処方する飲み薬や塗り薬だけでなく、日常生活の中の肌に対する取り組みが必要です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　札幌皮膚科クリニック 院長  根本　治

５月に入り、北海道内も暖かくなってきた。肌寒さのなかにポカポカとした太陽光を感じる。

日光のこの暖かさは赤外線によるものだ。しかし、この日光を浴びることは同時に紫外線も浴びていることになる。

 赤外線は熱を与えてくれるので身体、皮膚に害はないものだが、紫外線は殺菌灯にも使われているように微生物を殺したり傷つけたりする力を持っている。当然、皮膚に紫外線があたると、皮膚の上層のある表皮と呼ばれる部分の細胞に傷害を与える。海水浴などで肌を焼き過ぎると、皮膚が真っ赤になりヒリヒリとする。さらには水ぶくれとなるのは紫外線が皮膚の細胞を傷つけたためであり、日焼けで色が黒くなるのは皮膚がメラニンと云う色素を増やして紫外線をさえぎろうとする働きの為だ。

紫外線は皮膚には有害なものなのだ。光老化と言う言葉がある。紫外線を浴びれば浴びるほど、皮膚の老化が進むのだ。

簡単に云うと、シミ、シワが増え潤いがなくなる、実に様々な腫瘍までが出来ることがある。中年以降になると、長い間、紫外線を浴び戸外で働いていた人の顔と、室内でほとんど日に当らぬ生活をしていた人の顔の皮膚を比べると明らかな差がみられる。年齢もいくつも違って見える程になる。また、自分の皮膚も見てみよう。顔の皮膚や半袖で日に当った手、背や前腕の皮膚にはシミ、シワなど必ず出ているだろう。反対に日に当らないおしりの皮膚などは若い頃とそう違いはないだろう。長い間に浴びた紫外線の量が、この差を生じたものである。日本では紫外線の量は５月から８月が多い。

予防はそう面倒なことではない。外出前に顔、くび、腕などに日焼け止めクリームを塗る、帽子をかぶるなどの工夫をしよう。

活性酸素という言葉を知っている人も多いと思いますが、人間も酸素、特に代謝の過程で作られる活性酸素が増えると酸化、すなわち、錆びてくるということに例えられて、この酸化によってからだの組織障害が発生します。

皮膚について言えば、紫外線に長い間暴露しているとこの活性酸素が増えてきます。海水浴や楽しいキャンプなど外にいる回数、時間が増えれば、活性酸素による皮膚組織障害として皮膚の老化や腫瘍の発症が起こりうることになります。

この活性酸素を予防するのにはビタミンＣとＥが有効であることが知られています。皮膚の症状へのビタミンの有効性も例えばニキビや脂漏性湿疹へのビタミンＢ２、Ｂ６、しみや色素沈着症に対してのビタミンＣ、冷えに対してビタミンＥ、角質が厚くなる病気へのビタミンＡ、Ｄなどがあります。

何かいい食べ物はないかという質問をよく受けます。そこで美容によい食事となると、保湿・美白・老化対策・ニキビ・フキデモノ対策・便秘・貧血などいくつかのテーマができます。

○保湿
ビタミンE(卵黄・たらこ・大豆・うなぎ・レバー・ピーナッツなど)や脂肪の多く含まれる魚(トロ・ハマチ・イワシ・サバなど)、植物油(オリーブ油、ごま油など)があげられます。

○美白・老化
美白と老化については酸化が関与するので抗酸化作用のある食べ物 が良いです。βカロチン(ニンジン・ニラ・パセリ・ほうれん草・焼きのりなど)やビタミンC(レモン・いちご・ピーマン・ブロッコリ・グァ バなど)、あとは前述のビタミンEが良いです。野菜や果物をたくさんとると良いことがわかるでしょう。但しニンジンやほうれん草など 大量に摂ると柑皮症といって肌が黄色くなりますのでご注意。

○ニキビ・フキデモノ
ビタミンB2(レバー・アーモンド・うなぎ・牛乳・納豆・サバなど)やビタミンB6(レバー・いか・たこ・玄米・大豆など)が有効です。

○便秘
ひじきやこんぶ、切干大根などの食物繊維を、また、ヨーグルトなどの乳酸菌も効果があります。

○貧血
レバー・ひじき・こんぶ・ほうれん草・にぼしなど鉄の多い食べ物を摂ると良いでしょう。

身体に良い食事として生活習慣の中で意識して食事をとるのは良いことと思いますがやはりバランス良く摂ることが大切です。

北海道では7月中旬から9月まで虫刺されが多くなります。人間の血を吸ってやろうとたくさんの虫が待ち構えているのです。代表的な虫を紹介してみましょう。

まずは蚊。ブーンと頭、腕などに止まり血を吸います。5ミリくらいで動きも遅く、誰でも知っているので手でバンッと叩きつぶすこともよくあるでしょう。刺されても症状は軽く２〜３日で治ってしまうことが多いものです。

次はブヨ。ブヨは２〜７ミリ位でハエの小さなものと言えばよいでしょうか。刺されたときはチクッと軽い痛みがあり、刺し口が点状に出血していることが多くあります。

最後はヌカカ。ヌカカは『糠蚊』という文字通り１〜２ミリの小さな虫で、こんな小さな虫が人を刺すとは知らない人も多く、追い払わずにおくと何ヶ所も刺されることがあります。積丹などの磯で人に群がり、時には１００ヶ所近く刺されることがあるのも仲間のイソヌカカの仕業です。

ブヨ・ヌカカに刺されると、小さな水ぶくれが出来たりして蚊よりもずっと治りにくく、かゆみ等の症状も強くなります。治るまで２週間くらいかかってしまうことも・・。

蚊・ブヨ・ヌカカは水の中に卵を産み、幼虫は水の中で育ちます。主に小川・池・湿地、また空き缶に溜まった雨水のなかで育つこともあります。蚊は遠くまで飛んでいきますが、ブヨ・ヌカカは遠くまで飛べず（航続距離が短い）、水辺から１００ｍ位離れると半減し１km離れると少なくなります。

またハチも人を刺します。しかし、ハチは血を吸うのでなく自分の巣や危害が加えられると思ったときに尾の毒針で人をさします。ポケットなどにハチがとまっていて知らずに手を入れると刺されたりするなんてことがあるでしょう。ハチに刺されるとかゆいというより痛く、火傷のような痛みですが半日くらいで治まることが多いでしょう。 ただ、ハチにアレルギーのある人は要注意！！ショック死することも時々あります。日本ではハチに刺され毎年５０人位が亡くなっています。なので、ハチを追ったり、巣に近づいたりしないほうがいいでしょう。

このように、キャンプ場やゴルフ場、川や公園には毎日蚊やヌカカなどが皆さんを待ち構えています。どうぞ刺されぬようにお気をつけください。

・・・おっともう１匹、虫に刺された皆さんを『ヒフカ』という蚊も待ってますのでお忘れなく・・・。

日常的に健康で皮膚が美しいことは誰しも願うことです。美容に関連した話題はメディアなどを通して世の中にあふれています。私の立場としては、病気としての皮膚科の診療の間にも、肌の相談を受けることが多くなっています。

いい皮膚というのは、もちろん年齢によって異なりますが、いくつかのポイントがあります。 色、つや、きめ、滑らかさ、潤い、柔らかさ、はりなどで、これらがよいというように表現されます。

色については、俗に血色が良いと例えられ、血液の循環による赤みとメラニン色素が加わって見えてくる色で、貧血がなく、色黒でないほうがよさそうです。皮膚科的にいえば、黒く日焼けして皮膚はあまり健康的ではないということになります。

つやは水分と皮脂のバランスの上になりたち、程よい水分と皮脂があれば、つや（光沢）のある皮膚に見えるはずです。

きめというのは皮膚の 表面にある細かく窪んだ線状の溝である皮溝とその皮溝で囲まれた皮野がはっきりいていれば、きめの細かい皮膚ということになります。

滑らかさ、潤いというのは皮膚の表面の角質の水分量の左右されます。柔らかさ、はりは弾力を反映するが、これは真皮にある膠原繊維と弾力繊維の状態で変わり、これらの繊維は年齢による老化や紫外線による光老化などで断裂してくると、はりはなくなり、シワも生じてくることになります。

お肌の曲がり角はといつ？　とよく聞かれますが、肌の状態に大きな影響を与えるのは皮膚の乾燥と紫外線ですから、これらの影響が顕著に現れる４０歳頃を考えると、この年代が曲がり角といえるかもしれません。紫外線については治療に利用することもありますが、できれば当たりすぎない方と思いますので日頃から日焼け止めなどを使用するのが良いでしょう。

もうひとつ皮膚の乾燥については水分を保つ機能が年齢と共に落ちてきますので、保湿剤の使用などで日頃にスキンケアに心がけてほしいものです。野外のスポーツやアウトドアでは日常の生活以上の肌への注意が必要です。美は全身の健康や皮膚の健康の上のなりたっているものなのです。